De ce Miniplates?
Elasticile de clasa III pot fi fixate între ancorele Bollard, pe zona posterioară a maxilarului și în regiunea caninului a mandibulei, la pacienții tineri în creștere.
Prin întinderea suturilor circummaxilare, creșterea anterioară a maxilarului este stimulată, ceea ce duce la o rotație anterioară a complexului zigomatico-maxilar.
Datorită ancorării scheletale, cantitatea de protractie a mijlocului feței este de aproximativ două ori mai mare decât cea obținută cu masca facială.
Totuși, dovezile recente arată că și barbia poate fi deplasată înapoi fără rotație posterioară a mandibulei, datorită proceselor de modelare la rama mandibulară și închiderea unghiului gonial. În plus, modelarea la fosa glenoidiană repoziționează mandibula ușor posterior. Combinația dintre modificările de creștere ale maxilarului și mandibulei poate duce la o îmbunătățire semnificativă a esteticii faciale, chiar și la pacienții cu despicătura palatină.
Modificarea cresterii faciale
Ancorarea scheletala poate fi utilizata pentru a modifica cresterea maxilarelor.
La copiii cu clasa III si barbie proeminenta, miniplacile Bollard pot fi inserate in partea posterioara a maxilarului superior si in partea anterioara a mandibulei.
Se aplica o tractiune continua prin elastice fixate intre miniplacile superioare si inferioare. Acest proces duce la restrictia cresterii mandibulei si la stimularea cresterii maxilarului superior. Aceste modificari ale cresterii reduc proeminenta barbiei.
Standard Bollard
(BH series)
Placa dreapta este designul preferat pentru pacientii cu anatomie normala si calitate buna a osului la nivelul contrafortului maxilar.
Placa superioara are o lungime de 21 mm si 3 orificii. Pentru mandibula, miniplaca are o lungime de 16 mm si contine 2 orificii.
Partea intraorala include un carlig pentru fixarea elasticelor ortodontice, a arcurilor sau a ligaturilor. Un tub de 0.018”x0.025” permite fixarea accesoriilor ortodontice.
Bollard with Hook Short (PED series)
Această placa mai scurta este indicata pentru maxilar atunci cand exista indoieli privind calitatea osului, iar chirurgul dorește sa poziționeze implantul mai aproape de dinti.
Lungimea totală este de 18 mm și are 3 orificii.
Y-shape Bollard
(Y series)
Bollard cu carlig combinat cu o placa in forma de Y.
Aceasta forma speciala, combinata cu un grad moale de titan, permite o adaptare stransa la contrafortul maxilar atunci cand calitatea sau cantitatea osului este limitata.
Miniplaca in forma de Y are 3 orificii si o lungime de 19 mm.
Angajamentul nostru fata de profesionistii din domeniul sanatatii si pacienti
Calitatea si siguranta produselor noastre reprezinta prioritatea principala pentru Tita-Link.
Mentinem o relatie stransa cu ortodontii pentru a aduna cunostinte si a oferi sponsorizari pentru cercetarile lor. Aceasta colaborare pe termen lung si de incredere a dus la dezvoltarea Miniplacelor Bollard, care este astazi considerat cel mai de succes sistem pentru tratamentul malocluziei de clasa III la pacientii tineri.
Credem ca formarea profesionistilor din domeniul sanatatii poate ajuta la oferirea unei ingrijiri mai bune pacientilor. De aceea, sustinem proiectul Bollard Course ( www.bollardcourse.com), care este dedicat punerii la dispozitie a materialelor stiintifice pentru ortodonti si chirurgi.
Certificare
Toate produsele sunt fabricate în Europa sub un control strict al calității. Tita-Link deține certificarea ISO 13485.
Miniplacile Bollard sunt marcate CE din 2001 și aprobate FDA din 2009.
FAQ
Frequent Asked Questions
Pacient
Cum funcționează?
Ancorajul scheletic poate fi utilizat pentru a modifica creșterea maxilarului. În special la copii cu o creștere excesivă a maxilarului inferior și cu o bărbie proeminentă, o ancoră osoasă poate fi inserată în partea posterioară a maxilarului superior și în partea anterioară a maxilarului inferior.
Elastice ușoare sunt fixate între ancorele superioare și inferioare, ceea ce duce la restricționarea creșterii maxilarului inferior și la stimularea creșterii maxilarului superior.
Aceste modificări ale creșterii reduc proeminența bărbiei și îmbunătățesc estetica facială. În plus, dinții superiori și inferiori se vor așeza i mai bine.
Scopul acestui tratament este de a stimula creșterea maxilarului superior și de a restricționa creșterea maxilarului inferior.
Modificarile creșterii nu pot fi prevăzute cu exactitate deoarece variază de la un pacient la altul. Combinația modificărilor creșterii maxilarului superior și inferior duce la o îmbunătățire a ocluziei (mușcăturii) și a esteticii faciale, cu o bărbie mai puțin proeminentă.
Ortodontul vă poate oferi unele auxiliare din plastic care vă pot ajuta în primele zile pentru a fixa elasticele, dar foarte repede veți învăța să puneți elasticul cu ajutorul indicelui degetului și să îl fixați mai întâi pe cârligul ancorei osoase superioare și apoi întindu-l și fixațându-l la cel de jos.
Este foarte important să fixați elasticul numai în jurul cârligului și nu în jurul întregii extensii a ancorei osoase, acest lucru poate duce la iritarea gingiilor.
Ortodontul vă va oferi elasticele adecvate. În primele 3 până la 4 luni, dimensiunea elasticelor va fi schimbată treptat pentru a crește ușor forțele.
Elasticul trebuie purtat 24 de ore pe zi, de asemenea în timpul mesei și să doarmă cu el. Trebuie să îndepărtați elasticele pentru spălarea dinților și să le înlocuiți cu altele noi în fiecare dimineață și seară.
În mod obișnuit, elasticele sunt utilizate timp de un an, urmate de un tratament cu aparat fix.
Curățarea ancorelor este foarte importantă pentru a evita infecțiile locale. Utilizați o perie moale fără pastă de dinți, retrageți buza inferioară și deschideți ușor gura. Vă periați în jurul ancorei osoase, făcând mici mișcări blânde.
Pentru periajul ancorelor superioare, trageți înapoi obrazul cu o mână și puneți peria deasupra dinților în fața ancorei osoase. Vă periați în jurul ancorei osoase, făcând mici mișcări blânde.
După curățarea celor 4 ancore, vă spălați dinții cu o perie de dinți manuală sau electrică și pastă de dinți
Mai ales după operație, din cauza imflamării buzelor și obrajilor, poate apărea o iritare a mucoasei din fața ancorei osoase. În acest caz, puteți acoperi ancora osoasă cu o cantitate mică de ceară ortodontică moale. Puteți să-l îndepărtați cu ușurință înainte de periaj și să-l înlocuiți cu o nouă bucată de ceară după periere. După câteva zile, când iritarea a dispărut, puteți opri aplicarea de ceară.
Cea mai bună vârstă este între 11 și 13 ani. Înainte de vârsta de 11 ani, osul în care sunt fixate ancorele poate fi prea subțire sau prea moale, ceea ce poate reduce stabilitatea șuruburilor. Rezistența osului crește odată cu vârsta.
După 13 ani, creșterea încetinește, iar efectul tratamentului va fi mai mic. Mai ales fetele își opresc creșterea mai devreme decât băieții.
Ancorele osoase pot fi inserate sub anestezie locală, sedare sau aneastezie generală. Ce opțiune este cea mai bună pentru tine ar trebui discutată cu medicul ortodont sau chirurg.
Din cauza anesteziei, operația nu este dureroasă. Precum după îndepărtarea măselelor de minte, vă puteți aștepta la o umflare a obrajilor timp de aproximativ 3 zile. Cantitatea de imflamare este variabilă și poate fi redusă prin aplicarea unei comprese cu cheață după operație.
După purtarea elasticelor timp de aproximativ 1 an, de obicei este necesar un tratament cu aparat fix pentru a vă îndrepta dinții. În timpul, dar și după acest tratament ortodontic se mențin ancorele osoase. Se întâmplă ca, după îndepărtarea aparatului fix, să apară o creștere excesivă a maxilarului inferior. Apoi, elasticele pot fi încă necesare pentru a stabiliza corectarea.
În funcție de evoluția creșterii, ortodontul vă va sfătui când să eliminați ancorele. Îndepărtarea ancorelor se face cel mai frecvent sub anestezie locală.
O mască facială poate fi utilizată, de asemenea, pentru a stimula creșterea maxilarului superior.
Este un aparat extraoral care trebuie purtat 14 ore pe zi, în timp ce, cu ajutorul ancorelor osoase elasticele pot fi purtate zi și noapte.
În cazul măștii faciale, elasticele sunt fixate pe un aparat ortodontic sprijinit de dinți în maxilarul superior. Acest lucru duce la o deplasare mai mare a dinților și la modificări mai reduse ale creșterii.
În general, se obțin de două ori mai multe modificări de creștere cu ajutorul ancorajului susținut de os comparativ cu masca facială.
Acest lucru poate apărea atunci când osul este foarte subțire și slab în locul unde a fost inserată ancora de către chirurg.
De aceea, se recomandă să nu se înceapă acest tratament înainte de vârsta de 11 ani. O altă cauză poate fi igiena orală deficitară sau forțele repetate de mișcare datorate atingerii ancorelor osoase cu degetele sau limba ori manipulării elasticelelor fixate pe ancorele osoase.
Dacă în mod excepțional apare mobilitate în ancore ancore, trebuie să opriți purtarea elasticelor, să evitați aplicarea forțelor de mișcare și să consultați medicul ortodont pentru sfaturi. După întreruperea utilizării elasticelor și îmbunătățirea igienei orale, ancora osoasă poate deveni din nou fixă. Dacă mobilitatea persistă, ancora osoasă trebuie îndepărtată sub anestezie locală și înlocuită după 2-3 luni.
Ortodontie
Toate cazurile de clasa III necesita rearanjarea dintilor dupa repozitionarea maxilarelor. Utilizarea miniplacilor Bollard ca ancore osoase ortodontice permite un tratament simplu pentru distalizarea, mezializarea si intruzia dintilor.
Cea mai bună vârstă este între 11 și 13 ani. Înainte de vârsta de 11 ani, osul, în special în maxilar, poate fi prea subțire sau densitatea poate fi prea scăzută, ceea ce reduce retenția mecanică a șuruburilor. Rezistența osului crește odată cu vârsta.
Cu toate acestea, odată cu vârsta crește și interdigitarea suturilor și rezistența la separare. De aceea se recomandă începerea tratamentului ortopedic înainte de vârsta de 13 ani, mai ales la fete. Cu toate acestea, se observă o mare variabilitate interindividuală a modificărilor de creștere. De aceea, o stimulare limitată a creșterii poate avea loc și după vârsta de 13 ani.
Pe lângă stimularea creșterii suturilor, modelarea la nivelul ramului și al fosei glenoidiene duce la o închidere a unghiului gonial și la o ușoară repoziționare posterioară a articulației. Acest lucru limitează proiecția în față a bărbiei osoase. Nu este clar încă dacă aceste modificări de modelare durează mai mult decât modificările de creștere ale suturilor. Aproximativ 40% din modificările antero-posterioare globale se produc la nivelul mandibulei.
Erupția întârziată a caninilor inferiori poate complica inserția plăcilor mandibulare. Acest aspect este discutat în detaliu în secțiunea „Chirurgie”.
Tracțiunea elastică este inițiată la aproximativ 2 săptămâni după plasarea miniplacilor. Forța inițială trebuie să fie redusă și crescută treptat în primele 4 luni prin reducerea diametrului elasticelor. Forța depinde de distanța dintre ancorele superioare și inferioare. Cu toate acestea, o secvență tipică de elastice ușoare este următoarea:
Forța inițială este de aproximativ 100 de grame pe fiecare parte, iar forța finală după 4 luni ar trebui să fie de aproximativ 175 de grame pe fiecare parte, cu un nivel maxim de forță de 200 de grame. Această încărcare este menținută pentru restul tratamentului. Nivelurile mai mari de forță nu duc la o protracție mai mare a feței medii.
Pacientul trebuie să reînnoiască elasticele cel puțin în fiecare dimineață și seară. Instrucțiunile de aplicare a elasticelor sunt prezentate în secțiunea Pacient. Pacientul trebuie să poarte elasticele 24 de ore pe zi și nu trebuie să le scoată pentru a mânca sau în timpul somnului.
Nu există nicio dovadă că expansiunea rapidă a maxilarului (RME) sau expansiunea și constricția rapidă alternativă a maxilarului (Alt-RAMEC) cresc semnificativ nivelul de protracție a feței medii. „Dezarticulația” suturilor nu pare să aibă un efect major asupra creșterii înainte a maxilarului. Cu toate acestea, în timpul expansiunii, suprafața osului infraorbital este ușor deplasată înainte și spre exterior, ceea ce duce la o ușoară deplasare înainte a punctului A.
Discrepanțele transversale ușoare se corectează spontan în timpul tracțiunii de clasa III cu ancorare osoasă, datorită îmbunătățirii relației antero-posterioare dintre maxilarul superior și cel inferior, și nu necesită nicio expansiune a maxilarului.
RME poate fi indicată în cazurile cu o hipoplazie transversă severă a maxilarului, care duce la o mușcătură încrucișată unilaterală sau bilaterală. Expansiunea trebuie efectuată înainte de începerea tratamentului ortopedic.
În cazurile cu o mușcătură încrucișată anterioară fără mușcătură deschisă, mișcarea înainte a arcadei superioare va fi frânată de incisivii inferiori. Atunci este necesar un biteraiser.
Ridicatoarele de mușcătură acrilice lipite au avantajul că nu este necesară conformitatea. Cu toate acestea, o placă de mușcătură acrilică detașabilă are avantajul că se pot adăuga arcuri pentru a proclina unul sau mai mulți incisivi, pentru a încrucișa mușcătura mai rapid și pentru a reduce timpul de purtare al aparatului. Scrâșnitul dinților duce întotdeauna la adâncituri ale dinților inferiori în acrilicul care acoperă dinții superiori. Aceste adâncituri restricționează modificările de creștere antero-posterioare. De aceea, trebuie să eliminați aceste adâncituri la fiecare vizită lunară prin șlefuirea acrilicului. Acest lucru este mult mai ușor pe un aparat detașabil decât pe un ridicător de mușcătură lipit în gură.
